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包干制 责任大包干制护理在老年骨科实施的现状分析摘要：目的：探讨科主任负责制下的责任大包干制护理实施效果。 方法：对我科开展责任大包干制护理实施效果及难点进行分析。结果：我科开展责任大包干制护理后效果显著，但因床护比不达标，增加了责任大包干制护理开展的难度。体会：开展责任大包干制护理效果显著，需要医院、护理部及科主任的大力支持才能更顺利、有效开展。
关键词：责任大包干制护理；老年骨科病人；现状分析
【中图分类号】r473.5
【文献标识码】b
【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01
2010年初卫生部开始在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”[1]。我院护理部要求在2011年底在全院护理单元全面开展优质护理服务示范工程。我科为老年骨科，为了积极响应卫生部及我院护理部的号召，于2011年5月开始试行责任大包干制护理，现将实施后的效果及难点汇报如下：
1临床资料
科室床位共计50张，护理人员共计14人，主管护师1人，护师8人，护士5人，无助理护士，床护比为
1：0.28，其中护士长一名，现两名护士休产假，科室另设一名病房主管及记账护士，所以真正管床管病人的护士只有9人。我科收治的大多为高龄老年骨科病人，并多发各种内科疾病，而科室护理人员偏少，这就给护理上带来相当大的难度，科室开展责任大包干制护理后效果显著。
但床护比不达标，科室主任在人员调配方面意见存在分歧，护理人员普遍存在倒夜班勤，超负荷工作状态。
2实施步骤
2.1按照病房的结构及护理人员的人数，我科将病房床位分成两组，每小组有两名责任组长，第一小组护理人员4名，分管床位24张，第二小组5人，分管床位26张，每人平均分管床位5～7张。
从患者的心理、饮食、用药、基础护理、健康宣教到出院指导，都由管床护士完成。每周进行一至二次健康宣教，其它的项目如果值班就由管床护士本人完成，如不值班就由本小组人员代替其完成。
2.2每日由病房主管检查和督促管床护士工作的完成情况，每周护士长抽查每位管床护士管床管病人的效果，每月由两小组组长进行交叉检查落实的情况，科室每月对各小组存在问题进行分析、改进措施及跟踪，并与绩效挂钩。每季度由护理部对每个护理单元责任大包干制护理的各项指标进行飞行检查，并对每个护理单元存在问题提出整改要求且追踪效果。。